Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr L., ein operatives Vorgehen ist immer in Therapieüberlegungen mit einzubeziehen und kann durchaus eine Alternative sein. Einen Katheter muss man nicht "lange postoperativ" tragen. Je nach Befund kann es erforderlich sein, vorübergehend einen künstlichen Darmausgang zu legen. Eine Dauertherapie mit Kortison ist hingegen sicher keine Lösung - Sie sprechen einige der Nebenwirkungen an, die im Verlaufe einer Kortisontherapie leider immer zur erwarten sind. Ist denn mit Ihrer Schwester schon einmal eine Kortison-sparende immunsuppressive Therapie (z.B. mit Azathioprin) oder eine Antikörper-basierte Therapie (z.B. mit Infliximab) besprochen oder gar initiiert worden ? Mit freundlichem Gruß. Jan-Michel Otte

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau K., wenn Sie sich in einer stabilen Remission befinden und in der letzten Spiegelung keine entzündlichen Läsionen oder gar Stenosen diagnostiziert wurden, kann auch ein medikamentöser Auslassversuch unternommen werden. Eine Schwangerschaft unter Budenofalk ist im Gegensatz zu anderen Medikamenten unbedenklich (www.embryotox.de). Der Termin für die nächste Spiegelung hängt von dem bisherigen Verlauf (Dauer und Ausmaß der Erkrankung) ab - im Moment sind Sie - wenn keine Besonderheiten vorliegen - aber noch im "Grünen Bereich". Alles Gute. Jan-Michel Otte

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr P., zunächst empfehle ich eine Untersuchung von Stuhlproben, mindestens drei, welche an unterschiedlichen Tagen entnommen wurden. Blutproben sind bei der Fragestellung nach einer Infektion des Magen-Darm-Traktes nur bedingt hilfreich. Sollte sich der Verdacht auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung bei Ihnen erhärten, sollte zunächst eine Kortisonstosstherapie durchgeführt werden. Bei Mesalazinunverträglichkeit könnte eine Erhaltungstherapie dann bei Vorliegen einer Colitis ulcerosa auch mit einem probiotischen Präparat (Mutaflor 2 x 100 mg) durchgeführt werden. Die derzeit durchgeführte Therapie mit 1 x 3 mg Entocort ist zu niedrig dosiert und sollte auf 3 x 3 mg oder 1 x 9 mg erhöht werden. Bei diskontinuierlichem Befall, d.h. bei Aussparung des Rektums, muss differentialdiagnostisch auch an einen M. Crohn gedacht werden. Hier empfiehlt sich zunächst eine weitergehende Diagnostik des oberen Verdauungstraktes mittels Magenspiegelung und eine Dünndarmdarstellung mittels MRT (MR-Sellink), um alle entzündlich veränderten Bereich zu erfassen. Mit freundlichem Gruß. Jan-Michel Otte

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr L., Ihre Beschwerden klingen nicht typisch für eine Arzneimittelunverträglichkeit. Dennoch könnte man bei einer Colitis ulcerosa und Vorliegen einer Mesalazinunverträglichkeit die Erhaltungstherapie ganz natürlich mit einem probiotischen Präparat (Mutaflor 2 x 100 mg) durchführen. Prinzipiell gilt ansonsten: topischer Befall wird topisch behandelt, d.h. wenn Sie "nur" eine Proktitis ulcerosa haben und bisher mit einer Therapie mittels Suppositorien (Zäpfchen) gut zurecht gekommen sind, gibt es keinen Grund, Ihnen Tabletten oder Granulat zu verschreiben. Bei unzureichender Wirkung würde ich die Therapie zunächst "vor Ort" erhöhen, beispielsweise durch Einläufe oder Schäume und ggf. um ein topisches Steroidpräparat wie beispielsweise ein Budenosidschaum ergänzen. Auch eine Ergänzung der Therapie nur am Wochenende - wenn in der Regel mehr Zeit für solche Therapieformen vorliegt - kann einen zusätzlichen Nutzen bringen. Wünsche Ihnen alles Gute. Jan-Michel Otte

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr R., Sofern möglich, sollten bei Patienten mit CED Antibiotika verwendet werden, die "darmverträglich" sind. Dazu gehören z.B. Ciprofloxacin und Metronidazol. Sofern es möglich ist, beide oder eines der beiden Antibiotika zur Prophylaxe zu verwenden, wäre das die beste Wahl. Es kann aber auch sein, dass andere Antibiotika gewählt werden müssen- das hängt von der Art des geplanten Eingriffs ab. Sie sollten Ihrem behandelnden Chirurgen auf alle Fälle mitteilen, dass Sie ein CED-Patient sind- er wird dann das geeignete Antibiotikum auswählen, sofern möglich. Manchmal ist es aber notwendig, ein Antibiotikum auszuwählen, das auch einmal einen Schub auslösen kann. Wenn die Operation aber, wie Sie ja geschrieben haben, unumgänglich ist, muss man möglicherweise dieses Risiko eingehen! Mit freundlichen Grüßen Dr. S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr S., es gibt derzeit keine kontrollierten Studien zu diesem Präparat bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Auch in der Fachinformation findet sich lediglich der Satz: "Traditionell angewendet zur Unterstützung der Magen-Darm-Funktion. Diese Angabe beruht ausschließlich auf Überlieferunug und langjähriger Erfahrung". Diese Aussage bezieht sich allerdings lediglich auf die Darreichungsform als überzogene Tabletten. Eine Darreichungsform als Suppositorien ist mir nicht bekannt und habe ich auch bei einer Internetrecherche nicht gefunden. Die wirksamen Substanzen dieses Präparats sind Myrrhe, Kaffeekohle und Kamillenextrakt. Aufgrund der derzeitigen fehlenden Klinischen Studien zu diesem Präparat bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, kann ich Ihnen auch keine Empfehlung zur Anwendung geben. Keinesfalls würde ich raten, das Mesalazinpräparat abzusetzen. Mit freundlichen Grüßen Dr. S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau H., ich kann verstehen, dass Sie sich sorgen- eine Bauchspeicheldrüsenentzündung ist ja eine sehr unangenehme Sache. Sie können allerdings ihr Kortison weiternehmen. Bei der Antibabypille sieht das etwas anders aus. Die Hormone, die in der Antibabypille enthalten sind, können sich ungünstig auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung auswirken und einige Präparate sind hier kontraindiziert. Sie müssten das daher mit Ihrem behandelnden Gastroenterologen oder Internisten abklären, ob Sie "Ihre" Pille weiternehmen können. Ein weiteres Problem, weshalb Sie unbedingt mit Ihrem Gastroenterologen sprechen müssten, ist, dass Sie das Azathioprin ja nicht grundlos verschrieben bekommen haben. Da Sie ja eine Bauchspeicheldrüsenentzündung als Nebenwirkung bekommen haben und das Präparat also nicht weiternehmen können, muss man sich um eine alternative Therapie bemühen, damit die Colitis nicht wieder aufblüht bzw. sich bessert. Mit freundlichem Gruß Dr. S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau H., leider ist eine Bauchspeicheldrüsenentzündung eine zwar seltene aber ernstzunehmende Nebenwirkung, die nach Einnahme von Azathioprin auftreten kann. Leider können Sie das Azathioprin dann auch nicht mehr einnehmen, da diese Komplikation dann erneut auftreten würde. Als weitere Möglichkeit der Behandlung können bei Ihnen jedoch noch Präparate eingesetzt werden, die völlig anders aufgebaut sind als das Azathioprin. Es stehen hier eine ganze Reihe anderer Präparate zur Verfügung. Sicherlich sind dies alles natürlich auch Medikamente, die potentiell Nebenwirkungen haben können. Es ist aber nicht so, dass man diese zwangsläufig auch bekommt, wenn man ein anderes Präparat wie das Azathioprin nicht vertragen hat. Die Alternative- Kortison als Dauermedikation weiterzunehmen ist eine ganz schlechte Wahl, da Kortison bei dauerhafter Einnahme meist immer schlechter wirkt und man bei Langzeiteinnahme SICHER Nebenwirkungen bekommt. Dazu zählen dünner werdende, leicht verletzliche, brüchige Haut, Gewichtszunahme und Knochenentkalkung um nur einige der Nebenwirkungen von Kortison zu nennen Mit freundlichen Grüßen Dr. S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Patient, sehr geehrte Patientin, leider ist Ihre Frage sehr allgemein formuliert und daher so pauschal nicht zu beantworten. Ganz allgemein hat der Dünndarm die Funktion der Aufnahme von Nährstoffen, wobei jeder Dünndarmabschnitt für die Aufnahme bestimmter Substanzen zuständig ist. Werden nun große Anteile des Dünndarms entfernt, können bestimmte Nährstoffe nicht mehr aufgenommen werden und müssen als Injektion über die Vene oder in den Muskel dem Körper regelmäßig zugeführt werden. Dies kann so weit gehen, dass, wenn die Länge des entfernten Dünndarms zu groß oder anders ausgedrückt der verbleibende Rest des Dünndarms zu gering ist, sogar eine völlständige parenterale Ernährung (=Ernährung mit flüssigen Nahrungsbestandteilen über die Vene) erfolgen muss. Man spricht hier von einem sog. "Kurzdarmsyndrom" welches auftritt, wenn weniger als 1 m Dünndarm nach einer Operation übrigbleibt (Normalerweise ist der Dünndarm etwa 4m lang). Bei Operationen am Dünndarm sollte also immer nur so wenig wie möglich und nur so viel wie unbedingt nötig entfernt werden. Mit freundlichen Grüßen Dr. S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr S., Für mit Remicade- behandelte Patienten gelten keine besonderen Einschränkungen im Bezug auf die Auswahl oder den Verzicht auf Haustiere. Da es sich bei Remicade allerdings um ein Medikament handelt, welches die Immunabwehr unterdrückt, sollte auf besonders intensiven Kontakt mit dem Haustier wie intensives Knuddeln mit Gesichtskontakt und Zulassen, dass das Haustier mit im Bett schläft, verzichtet werden. Auch auf das Händewaschen nach dem Streicheln eines Hundes oder einer Katze sollte geachtet werden. Diese Maßnahmen sind in der Regel auch für Immunsupressiva- behandelte Patienten ausreichend um sich vor durch Tiere übertragbare Infektionskrankheiten zu schützen. Mit freundlichen Grüßen S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr R., Leider kann eine Colitis ulcerosa mit Medikamenten aktuell nicht geheilt werden. Es kann lediglich der Verlauf günstig beeinflusst werden. Das Mesalazin, das bei Ihnen zur Therapie der Colitis eingesetzt wird, hat neben einem direkten entzündungshemmenden Effekt auch eine sog. remissionserhaltende Komponente. D.h. es hilft auch, dass der nächste Schub (der mit Sicherheit irgendwann kommen wird) später und abgeschwächter ausfallen wird. Das Mesalazin hat ausserdem noch eine weitere Wirkung: Sicherlich wissen Sie, dass Patienten, die eine Colitis ulcerosa mit chronischem Verlauf haben, über die Jahre ein erhöhtes Risiko entwickeln, einen Darmkrebs zu bekommen. Deshalb sollten dann auch regelmäßig Darmspiegelungen zur Kontrolle durchgeführt werden. In Studien konnte gezeigt werden, dass Mesalazin dieses Krebsrisiko senkt. In der Regel werden Mesalazinpräparate sehr gut vertragen und die Nebenwirkungsraten sind gering. Es ist daher wirklich empfehlenswert, das Mesalazin regelmäßig einzunehmen... auch wenn man sich gut fühlt! Mit freundlichen Grüßen S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, leider kann ich selbst Ihnen diesbezüglich nicht weiterhelfen. Sie können aber über z.B. über die Patientenorganisation DCCV (www.dccv.de) oder das Kompetenznetz CED (www.kompetenznetz-ced.de) solche Informationen einholen. Ich bitte aber zu bedenken, dass naturheilkundliche Verfahren als alleinige Therapie immer kritisch zu sehen sind: Als unterstützende oder begleitende Verfahren sind sie ohne Frage von hohem Stellenwert, bei chronisch-aktiven oder komplizierten Verläufen sind naturheilkundliche Verfahren als alleinige Therapie nicht geeignet und können zu schweren Komplikationen führen. Mit freundlichem Gruß S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr F., eine definitive Abklärung kann in Ihrem Falle nur durch eine Koloskopie mit Probenentnahme stattfinden. Wenn im Ultraschall alles in Ordnung ist, im Blut keine erhöhten Entzündungswerte festzustellen sind und in der Darmspiegelung keinerlei Entzündungszeichen zu sehen sind und auch in den Proben, die im Rahmen der Spiegelung ja immer mit abgenommen werden sollten, auch nichts zu finden ist, brauchen Sie weder Kortison noch Azathioprin um Ihre Beschwerden zu behandeln. Dann müsste unbedingt gesucht werden, wo Ihre Durchfälle sonst herkommen könnten. Auch wenn man eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung hat, schließt das nicht aus, dass man möglicherweise noch andere Ursachen für Durchfälle finden kann, die mit der CED nichts zu tun haben. Dazu zählen zum Beispiel die von Ihnen erwähnten Unverträglichkeiten von bestimmten Früchten (das spricht für das Vorliegen einer Fructoseintoleranz) und Milch (das spricht für das Vorliegen einer Lactoseintoleranz) , die dann gut mit einer Diät zu behandeln sind. Dafür müssten bei Ihnen noch bestimmte Tests (Atemtests) durchgeführt werden, um das sicher zu beweisen. Da Sie die Beschwerden JETZT haben bei normalem Ultraschall und normalen Blutwerten sollte aber auf jeden Fall der Darm noch einmal endoskopisch kontrolliert werden. Mit freundlichen Grüßen S. Nikolaus

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr S., mit Medikamenten lassen sich Fisteln zum Teil "Trockenlegen" und "Verschließen" - leider jedoch nicht alle, so dass dann zur vollständigen Entfernung eine Operation notwendig ist. Die Fistel ist dann nicht verkapselt, sondern nur trocken. Ob aber lediglich nur Narbengewebe im MRT sichtbar ist, kann Ihnen der Radiologe sagen. In jedem Fall war die Umstellung Ihrer Behandlung auf Azathioprin richtig. Salofalk war zur Behandlung ihres Crohns nicht ausreichend und wird es auch nicht sein. Ohnehin wird die Wirksamkeit dieses Medikamentes bei Morbus Crohn kontrovers diskutiert. Wünsche Ihnen alles Gute. Jan-Michel Otte

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau L., wenn die Arthrose durch eine Entzündung der Gelenke durch den M. Crohn verursacht ist, dann sollte zunächst eine intensive Behandlung Ihres M. Crohn erfolgen. Ein Spezialist hierfür ist ein Gastroenterologe. Mit chronischen Gelenkerkrankungen kennt sich eine Rheumatologe am besten aus. Ich kann Ihnen in Ihrer Region leider keinen Sepzialisten nennen. Die nächsten mir bekannten finden Sie in der Medizinischen Klinik des Klinikums Lüneburg. Mit freundlichem Gruß, alles Gute. Jan-Michel Otte