Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau R., wir unterscheiden rheumatoide Arthritis: RA und Psoriasis Arthritis: PSA neben klinischen Unterschieden gibt es auch diagnostisch- labortechnische Unterschiede: Rheumafaktoren: meist pos. HLA-B27 meist pos. Cyclische Citrullin Peptid Antikörper: CCP pos.; CRP kann bei beiden Krankheiten positiv sein. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr L., die Therapie der Psoriasis an Händen und Füßen führen wir normalerweise mit Neotigason (Acitretin) durch. Das ist eine dem Vitamin A- ähnliche Säure (Retinoide), die die Verhornungsstörung, wie sie bei der Psoriasis vorkommt, hemmt. Eine systemische Therapie mit Kortison ist keine Therapieempfehlung. Leider habe ich keine Erklärung, weshalb Sie dieses jemals bekommen haben. Den Zusammenhang der Lungenembolie sehe ich eher beim Kortison als beim MTX, die Lungenveränderungen unter MTX sind andere. Allerdings wirken die Retinoide nicht auf die Gelenke. Da stehen an erster Stelle die Antiphlogistika: Ibuprofen, Diclofenac etc. Dann versuchen wir eine Therapie mit MTX - allerdings nur 1x/Wo 15mg. Bei Versagen dieser Therapie bleiben nur die so genannten Biologika: Golimumab, Etanercept, Adalimumab, Infliximab. Woher kam Ihre Lungenembolie, hatten Sie eine Thrombose, die niemand bemerkt hat? Ist das herausgefunden worden?? Sie sollten dringend einen mit der Psoriasis-erfahrenen Dermatologen aufsuchen, der in engem Kontakt mit einem Rheumatologen steht, damit Ihnen geholfen werden kann. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte D., bei der Psoriasis Arthritis ist der Rheumafaktor normalerweise negativ! Dass im Röntgenbild noch keine Veränderungen zu sehen sind, ist sehr schön für Sie, aber das heisst nur, dass die Krankheit noch nicht fortgeschritten ist, dass die Entzündung möglicherweise nicht aktiv ist. Also: weshalb denken Sie, dass Sie eine Psoriasis Arthritis haben könnten. Das muss ja einen Grund haben. Haben Sie geschwollene Gelenke an den Händen/Fingerendgelenke, den Füßen/Zehenendgelenke, an anderen großen Gelenken oder Rückenbeschwerden? Besteht Morgensteifigkeit, wachen Sie nachts wegen Schmerzen auf, entlastet Sie Bewegung, etc. Wir wissen, dass etwa 20-30% der Psoriatiker eine Gelenkbeteiligung haben oder entwickeln, davon haben etwa 20% zuerst eine Gelenkbeteiligung und die Hauterscheinungen entstehen erst später. Bestehen Hautveränderungen, die für eine Psoriasis sprechen? Ich kann Ihnen da leider nicht helfen, Sie müssten sich schon bei einem Hautarzt bzw. Rheumatologen vorstellen. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau K., sicherlich ist es wichtig zu wissen, auf welcher Grundlage und an welchen Gelenken die Pso-Arthritis diagnostiziert wurde: klinische Untersuchung, Röntgen, Ultraschall oder MRT? Liegt eine Beteiligung der Beckengelenke oder gar der Wirbelsäule vor? In Abhängigkeit von den Veränderungen und den Gelenken, die betroffen sind, kann eine so genannte Biologika-Therapie eingeleitet werden. Biologika sind immun-verändernde Medikamente, die gegen die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis entwickelt worden sind. Diese wirken sehr gut, müssen allerdings langfristig genommen werden. Sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen oder begeben Sie sich in die Hände eines wissenden Dermatologen. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr D., sicherlich sollten Sie sich schnell in fachärztliche Behandlung begeben. Allerdings denke ich nicht, dass es auf 2-3 Monate ankommt. Denn selbst, wenn Sie eine Gelenkbeteiligung, also eine Psoriasis Arthritis, entwickelt haben, schreitet der Gelenkzerstörungsprozess (die Entzündung) nicht so schnell voran. Behandelt werden sollten Sie sicherlich frühzeitig, damit es nicht zur Gelenkzerstörung kommt. Warten Sie auf Ihre Termine, denn gute und genaue Diagnostik ist extrem wichtig. herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter M., Sie sagen ganz richtig: wenn es denn eine ist? Auch ich denke, Sie sollten eine/n Fachmann/Fachfrau aufsuchen. Adressen von wissenden Ärzten finden Sie unter der Zukunft-beginnt-jetzt-Seite bei Infusionszentren. Das sind alles Ärzte, die sich mit klassischen, chronischen Hauterkrankungen auskennen. Auch unter www.psonet.de können Sie schauen. Da müssten Sie das Netz in Ihrer Nähe aussuchen und dann einen Arzt aussuchen. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau J., sicherlich ist es unglücklich, dass keiner der behandelnden Hautärzte die Psoriasis-Arthritis erkannt hat. Allerdings ist es extrem schwierig im Anfangsstadium, wenn noch keine Veränderungen an den Gelenken bestehen, mit letzter Sicherheit zu sagen, das es eine Psoriasis-Arthritis ist. Erst seit wenigen Jahren können wir mit hochauflösendem Ultraschall Frühdiagnosen stellen. Diesen Ultraschall führen nur sehr wenige Zentren durch. Eine Behandlung der Psoriasis-Arthritis bei ausgedehntem Hautbefund besteht immer in der Gabe von Methotrexat subcutan 15mg/Woche und Folsäure 5mg am Folgetag. Diese Behandlung ist laut Aussage unserer Frühdiagnostiker überhaupt kein Problem. Höhere Dosen könnten evt. problematisch werden. Ich denke, die Metex Therapie ist sicherlich die harmloseste; danach folgen dann Biologika, dazu gehört Metex nicht. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau S., wieso Sie denken, eine Psoriasis-Arthritis zu haben, erschliesst sich mir leider nicht. Eine Arthrose ist keine entzündliche Gelenkerkrankung, sondern eine "Abnutzungserscheinung", Fehlstellung, Fehlbeanspruchung des Gelenkes. Ein Ekzem ist keine Schuppenflechte und Putzmittelekzeme haben mit der Psoriasis nichts zu tun. Auch die Allergie, von der Sie sprechen, kann ich nicht im Zusammenhang sehen. Die ISG-Blockade kann bei entsprechender Klinik für eine Psoriasis- Arthritis sprechen. Die Achillodynie scheint auch eher durch Fehlbelastung zu kommen und nicht mit einer Entzündung vereinbar zu sein. Ich würde Ihnen raten eine Röntgen-Übersicht des Beckens/ISG machen zu lassen. Evtl. ein MRT des ISG. Zudem sollten Sie die Achillessehne sonographisch abklären lassen. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte N., bei der Behandlung der Schuppenflechte an Händen und Füßen stellt sich die Frage: Haben Sie eine pustulöse Form, d.h.sie sehen kleine gelbe Pusteln an den Handinnenflächen und den Fusssohlen oder schuppende gerötete Veränderungen mit Einrissen, die ähnlich aussehen wie die Stellen am Körper, Armen und Beinen? Was Sie mit Zellblockern meinen, kann ich nur ahnen, möglicherweise meinen Sie die TNF-alpha Blocker; allerdings dürfen Sie diese nach ausschließlicher Bade-UV-Therapie nicht bekommen, das verbieten die Leitlinien. Entsprechend der Form der Schuppenflechte und Ihren Blutwerten, bzw. Nebenerkrankungen können Sie mit Neotigason, Fumaderm, CYA oder sogar mit MTX behandelt werden. Nur , wenn diese Medikamente nicht funktionieren oder Ihnen nicht gegeben werden dürfen, dann können Sie die Biologika bekommen. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau P., es kann tatsächlich einen Zusammenhang zwischen CrP und Psoriasis-Aktivität geben. Allerdings ist dies meist bei schwerer Form der Psoriasis und nicht bei einem kleinen Herd am Schienbein. Da muss ich Ihrem Gynäkologen zustimmen. Eine CrP Erhöhung kann auch bei Psoriasis-Arthritis bestehen. Haben Sie Gelenkbeteiligung; geschwollene Gelenke an Händen oder an den Füßen; Morgensteifigkeit für kurze Zeit, schmerzhafte Achillessehne, etc.?? Sollte das nciht der Fall sein, dann müssen der Gyn oder Ihr Hausarzt auf Suche gehen. Ich würde nochmals kontrollieren und einen ASL-Titer und ein DiffBB machen lassen. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte A., das Bild der Psoriasis palmo-plantaris (PPPL) ist klinisch meist eindeutig. Es besteht im Gegensatz zu anderen Erkrankungen wenig oder gar kein Juckreiz. Pusteln sind gut zu erkennen, manchmal sind auch aufgeplatzte Pusteln mit Schuppenkranz zu sehen. Bei der Psoriasis vulgaris besteht die Haut aus Schuppung mit Rötung bes. am Fußgewölbe, Bläschen oder Pusteln bestehen hier nicht. Eine Gewebeprobe ist bei der PPPL oft nicht eindeutig, so dass viele Hautärzte keine Probe abnehmen, da Wunden am Fuß unangenehm sind und evt. nicht aussagekräftig. Eine vernünftige Behandlung ist dennoch möglich auch wenn die Diagnose nicht histologisch gesichert worden ist, da die Behandlungsmethoden für verschiedene Erkrankungen ähnlich bzw. gleich sind. Also suchen Sie sich einen Kollegen unter der website www.psonet.de oder über diese Seite (www.psoriasis-experten.de). Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau L., möglicherweise hilft Ihnen Kälte, da es durch das Eisen mamchmal zu einer Minderung der Durchblutung kommt, was wiederum Schmerz lindernd sein kann (Anaesthesie). Andere Patienten profotieren von Wärme wegen der durchblutungsfördernden Wirkung. Im Netz unter Selbsterfahrung finden Sie unterschiedliche Berichte zu Kältekammer (Kryotherapie) etc., leiden gibt es hierzu keine zuverlässigen Daten. Einen Arzt, der Ihnen therapeutisch helfen kann, finden Sie unter den Seiten des Psoriasisnetzes: www.Psonet.de Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Herr M., beim Joggen sehe ich für Ihr Handgelenk kein großes Risiko. Allerdings sollten Sie unbedingt Ihre Psoriasis-Arthritis Therapie mit Ihrem zuständigen Arzt neu überdenken. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte A., mit Heilern, kenne ich mich leider nicht aus. Eine wirkliche Heilung der Psoriasis ist derzeit leider auch noch nicht möglich, allerdings kann Ihnen ein Hautarzt sicherlich helfen, Beschwerdefreiheit zu erlangen. Sie müssen nur den richtigen Hautarzt finden. Denn Sie brauchen eine Systemtherapie mit Tabletten oder Injektionen. Leider schreiben Sie nicht wie alt Sie sind, dennoch würde ich die Behandlung mit Neotigason in Erwägung ziehen, Ciclosporin A wäre auch möglich. Diese Therapien sind sicherlich gut wirksam und Sie finden Ihre Ruhe wieder. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau K., es wundert mich ein bißchen, dass Ihnen Ihr Hautarzt nie Ciclosporin A angeboten hat. Denn ich mache gerade bei der Psoriasis palmoplantaris - gerade wenn die Diagnose nicht richtig klar ist. Der starke Juckreiz scheint mir häufiger bei der Neurodermitis vorzukommen als bei der Psoriasis. Versuchen Sie CyA in einer Dosierung von 3mg/kgKG, das kann bis 5mg/kgKG gesteigert werden. Wichtig ist, dass Ihre Nierenwerte und Ihr Blutdruck regelmäßig kontrolliert werden. Allerdings sind die Nebenwirkungen mindestens genauso gut zu beherrschen wie bei allen anderen Mitteln. Sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt! Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau G., Eine Psoriasis-Arthritis muss unbedingt behandelt werden, da sie unbehandelt zur Verstümmelung der Gelenke mit Bewegungseinschränkung führen kann. Da Sie sehr jung sind, sollte man frühzeitig mit einer Therapie beginnen. Das Mittel der ersten Wahl ist sicherlich MTX, allerdings würde man nach einer Einleitungsphase mit 7,5mg, 10mg eher 15mg/Wo mittelfristig geben. 15mg ist die Standarddosis für normalgewichtige Menschen. MTX verringert die Reaktionen der Entzündungen in den Gelenken.kann die Zerstörung der Gelenke aber möglicherweise nicht aufhalten. Daher sind regelmäßige Kontrollen durch Röntgen sicherlich wichtig. Sollten die Gelenkveränderungen fortschreiten, müsste Ihr Rheumatologe ein Biologikum einsetzen. Das sind neue Entwicklungen in der Psoriasisbehandlung, die tatsächlich die Zerstörung der Gelenke aufhalten können. Diese Medikamente darf Ihnen Ihr Rheumatologe nicht als erste Therapie geben, es sei denn, Sie äussern den Schwangerschaftswunsch. Die Biologika können Sie bis zum Eintreten einer Schwangerschaft nehmen; sicherlich wie bei jedem Medikament unter genauer Kontrolle der Laborwerte. Eine Pause während Schwangerschaft und Stillzeit scheint kein Problem darzustellen, da sich unter der Hormonveränderung die Gesamtsituation verändern kann. Eine MTX Therapie muss 3 MONATE bevor Sie schwanger werden wollen abgesetzt werden, nicht nur 1 Monat. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau W., die Frage ist natürlich, weshalb müssen Sie zur Dialyse, haben Sie Zucker? Die andere Frage ist: Haben Sie eine Schuppenflechte, Psoriasis irgendwo an Ihrem Körper? Eine Schuppenflechte könnte für alle drei Symptome in Frage kommen. Das sollten Sie abklären lassen: Psoriasis Arthritis (Gelenke), Uveitis (Augen), Enthesitis (Achillessehne)und die Niere? Sie sollten sich einen "schlauen" Dermatologen, bzw. Rheumatologen suchen. Sie finden dazu auch Hilfe auf dieser Seite (www.psoriasis-experten.de) in der Zentrensuche. herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau N., Die Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung meist an den kleinen Gelenken der Hände und Füße; Finger- und Zehenendgelenke. Manchmal können auch andere Gelenke beteiligt sein, die so genannten großen Gelenke, das ISG (Iliosakralgelenk, kleine Beckengelenke) sowie die Wirbelsäule. Sie kann wie in Ihrem Fall auch an den Sehnenansätzen/Sehnen bestehen, das nennen wir dann Enthesitis oder Tendinitis. Bei der Behandlung der kleinen Gelenke sind MTX und Immunsuppressiva Mittel der ersten Wahl, wenn Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac etc. nicht ausreichend Schmerz lindernd sind. Leider verhindern diese Medikamente nicht die Zerstörung der Gelenke. Beim Bestehen einer Enthesitis oder Tendinitis oder Psoriasis der Wirbelsäule werden MTX und Immunsuppressiva nicht eingesetzt, da sie nicht wirksam sind. Hier müssen nach neuen Erkenntnissen die Biologika(z.B. Infliximab, Golimumab, Adalimumab, Etanercept) verwendet werden. Diese Medikamente wirken schnell und zuverlässig. Sie sollten unbedingt erneut mit Ihrem Rheumatologen oder Dermatologen, wenn auch Hauterscheinungen bestehen, sprechen. Eine ständig wiederkehrende Psoriasis guttata spricht evt. für einen immer wieder aufflammenden Entzündungsherd; Angina etc. Dies bitte unbedingt durch Zahnarzt, Gyn, HNO etc. abklären lassen. Und lassen Sie sich unbedingt behandeln. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau N., Ihre Fragen treffen uns Dermatologen und Rheumatologen mitten ins Herz. Wir gehen tatsächlich davon aus, dass Hand/Finger(?)-Nagelbeteiligung ein Indikator für eine Psoriasis Arthritis sein können. So wie Sie Ihre Hauterscheinungen beschreiben, ist es schwierig die Diagnose sicher zu stellen. Sie scheinen ja aber einen Rheumatologen gesprochen zu haben und die Diagnose scheint weitestgehend gesichert. Das ist gut so! Arava wird von den Rheumtologen gerne bei der Arthritis gegeben, es wirkt sich allerdings nicht sehr gut auf die Haut aus. Das bedeutet, ich würde Ihnen, wenn Sie das Biologikum, das infundiert wird, bekommen sollen, sehr dazu raten. Es wird in einer Anfangsphase 3x infundiert und dann nur noch alle 8 Wochen. Für Sie gibt es allerdings einiges zu beachten: Es scheint auch bei den Biologika den Hinweis zu geben, dass heller Hautkrebs (Basaliome, aktinische Keratosen und Spinaliome) häufiger auftreten als bei der Normalbevölkerung und ohne Biologikatherapie. Hat Ihr Arzt davon gesprochen, dass Sie ein Gorlin-Goltz-Syndrom haben? Sie muessten sich sicherlich häufiger einer Ganzkörperuntersuchung unterziehen als Ihre Mitpatienten. Allerdings hilft das Medikament so gut, dass ich persönlich denke, das lohnt sich. Die Behandlung mit Infusionen kann grundsaetzlich von einem Hautarzt durchgeführt werden. Leider machen das nicht so viele Dermatologen. Da muessten Sie sich erkundigen oder die Krte mit Infusionszentren auf dieser Webseite (www.psoriasis-experten.de) anschauen. Wenn Sie Ihren Dermatologen unterstützen wollen, nehmen Sie Ihr Impfbuch mit zur Konsultation und besprechen alles Weitere mit Ihrem Hautarzt. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter M., es gibt jetzt ein neues Gel, das für den Genitalbereich und Hautfalten, Achseln, Oberschenkel-Innenseiten etc. zugelassen ist. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte M., die Parapsoriasis ist eine erythematosquamöse (rote Flecken mit Schuppen), chronisch verlaufende, äußerst therapieresistente Hauterkrankung. Sie hat nichts mit der Schuppenflechte oder Psoriasis, die Ihr Vater hat, zu tun. Normalerweise juckt die Parapsoriasis mehr als die Psoriasis - als kleines Unterscheidungsmerkmal. Bei der Parapsoriasis gibt es eine kleinfleckige und eine großfleckige Form. Das müssen Ihre Ärzte Ihnen sagen, welche Form Sie haben und welcher Verlauf zu erwarten ist. Die Ätiologie, also der Grund für das Entstehen, ist bei der Parapsoriasis nicht geklärt. Was als Auslöser in Frage kommt, wissen wir nicht. Was hat die Erhöhung der Leberwerte ausgelöst? Nehmen Sie neben Schilddrüsenmedikamenten andere Medikamente ein? Nahrungsmittel spielen keine Rolle, rotes Fleisch ist ernährungsphysiologisch sicherlich "wertvoller" als weißes. Obst und Gemüse sollten Sie sicherlich weiterhin essen, egal welche Krankheit Sie haben. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau V., die Psoriasis ist NICHT ansteckend. Die Krankheit als solche macht NICHT steril also unfruchtbar. Sicherlich sollte Ihr Freund dringend behandelt werden. Die Behandlung darf wegen der möglichen Gelenkbeteiligung nicht durch Salben geschehen, sondern muss mit MTX begonnen werden. Danach können die sogenannten Biologika eingesetzt werden, insbesondere wenn Ihr Freund jung ist, ist das sehr wichtig. Er muss sich unbedingt einen Hautarzt suchen, der das gesamte Spektrum der Psoriasistherapie abdeckt. Adressen finden Sie auf dieser Seite (www.psoriasis-experten.de) und www.psonet.de Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau K., fragen Sie mich, ob es eine Alternative zu Simponi gibt oder zum ß-Blocker? Also: Simponi ist leider nicht zur Behandlung der Psoriasis vulgaris zugelassen, sondern nur gegen die Psoriasis-Arthritis. Sollten die Gelenke im Vordergrund des Problems stehen, ist diese Therapie in Ordnung. Sollten Sie allerdings auch ausgedehnte Hautherde aufweisen, dann ist diese Therapie nicht angezeigt. Sicherlich sind wir mit der Gabe von ß-Blockern wie Metoprolol etwas zurückhaltender als mit Propranolol oder Bisoprolol. Ersteres ist vermutlich etwas schlechter geeignet als die letzten beiden Medikamente Allerdings sollte eine Hypertension heutzutage nicht mit einem ß-Blocker behandelt werden, wenn keine Herzfrequenzerhöhung oder Rhythmusstörungen beim Patienten vorliegen. Da gibt es neue, deutlich bessere Medikamente. Mein Rat: suchen Sie sich einen vernünftigen Hautarzt oder Rheumatologen, der mit einem vernünftigen (=wissenden) Kardiologen zusammenarbeitet und besprechen Sie dieses doch schwierige Thema vor Ort. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Herr F., der Zusammenhang Ihrer Beschwerden erschliesst sich mir leider nur schwer. Leiden Sie unter einer Psoriasis, dann muss diese behandelt werden; leiden Sie unter einem Ekzem, kann Ihr Hautarzt versuchen herauszufinden, was das Ekzem auslöst. Stuhlreste sollten perianal wirklich nicht bestehen bleiben, die sollten Sie unbedingt abwaschen, dann können möglicherweise Ihre Beschwerden gelindert werden. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau H., die Behandlung der Akne inversa ist tatsächlich schwierig. Es kommt ein bißchen darauf an an welchen Stellen die Psoriasis besteht, eher axillär, oder Genitale oder Gesicht. Das Medikament Daivobet Gel ist auch an allen anderen Körperstellen inklusive Kopf zugelassen. Damit könnten Sie es versuchen. Eine Dauertherapie sollten Sie mit keinem der Präparate machen. Da Daivobet Gel eine Kombinationstherapie Kortison und Vitamin D3-Analogon ist, besteht die Hoffnung, dass Sie längere erscheinungsfreie Zeiten haben werden. Allerdings kann dieses Mittel an den empfindlichen Stellen manchmal brennen und sollte nicht länger als 2 Wochen angewendet werden. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau S., leider weiß ich nicht, was Sie haben. Ist es eine Psoriasis vulgaris an den Füßen, eine Psoriasis pustulosa oder ein Bläschen bildendes Ekzem? Die einzelnen Krankheiten können sehr unterschiedlich behandelt werden. Die Juckreiztherapie spricht bei den einzelnen Krankheiten sehr verschieden an. Versuchen Sie die gängigen Antiallergika (Cetirizin oder Loratadin). Ansonsten muss Ihr Hautarzt ran, Creme-PUVA ist eine Option, oder eine Systemtherapie. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter M., überhaupt kein bißchen, würde ich sagen. Sind Sie sicher, dass die Hautveränderungen im Genitalbereich Schuppenflechte ist? Wer hat die Diagnose gesichert? Schuppenflechte ist kein Kündigungsgrund, denn erstens ist sie gut behandeltbar und in ihrem Fall ja nicht mal zu sehen und in keinster Weise ansteckend. Ausserdem sind sie leistungsfähig wie jeder andere Mensch. Warum gehen Sie nicht zu einem Hautarzt statt zum Betriebsarzt? Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte M., meist reicht Advantan-Creme im Genitalbereich, Kortison-haltige Cremes sind die einzig mögliche Therapie dort. Kombinieren können Sie mit Estriol, Sie könnten auch Linoladiol H-Creme benutzen. Pflegemittel können Eichenrindenextrakte sein; zB. Tannolact-Fettcreme. Zu den Produkten befragen Sie bitte Ihren Hausarzt, Dermatologen oder Apotheker, da diese zum Teil recht speziell sind. Alles wird gut. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau G., eine Prognose über die Dauer Ihres Schubes kann ich leider nicht abgeben. Häufig besteht nach einer Mandelentzündung eine Psoriasis guttata, die mit dem Infekt abheilt. Ist dies nicht der Fall und Sie haben einen ganz "normalen" Psoriasis-Schub, dann muss dieser behandelt werden wie eine normale Psoriasis und kann dauern so lange bis die angemessene Behandlung greift. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau R., zu Ihrem Mail gibt es mehrere Dinge zu sagen: im Moment gibt es keinen Hinweis auf einen Zusammenhang zwischen Psoriasis und Tietze-Syndrom, welches ja eine harmlose Erkrankung des Rippenknorpels ist. Die Ursache ist unbekannt, es besteht der Verdacht, dass Überanstrenung eine Rolle spielt. Sicherlich müssen andere Erkrankungen ausgeschlossen werden, auch Infektionen, denn diese könnten eine Psoriasis verstärken. Schmerzen und vermehrte Psoriasis wenn, dann nur lokal, also an den Rippen, sicherlich nicht an Händen oder Füßen. Stress soll die Psoriasis verstärken, da könnte es einen theoretischen Zusammenhang geben. Allerdings ist bei der P.pustulosa: Pusteln/Bläschen alles anders als bei der vulgaris. Toctino ist für die Behandlung der Psoriasis pustulosa an Händen und Füßen nicht zugelassen. Frage: ist die Psoriasis gesichert, haben Sie andere Therapieverfahren versucht? Ganzheitlich insofern schwierig, da Tietze=Nervenreizung, deren Grund wir nicht kennen, aber eher Überlastung. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte/r P. M., sicherlich sollten Sie das "Unfallknie" mittels MRT untersuchen lassen. Diese Befunde sollten Sie mit den Befunden (falls vorhanden) vor dem Unfall vergleichen lassen, um zu sehen, ob vorher psoriatische Veränderungen bestanden haben. Es ist eher unwahrscheinlich, dass die Psoriasis einen chronischen Meniskusschaden herbeigeführen kann. Laborbefunde wie Rheumafaktor, HLA B27, CRP können dabei hilfreich sein für die Diagnosestellung. Eine Aussage über den Zeitpunkt des Krankheitsbeginns können sie aber nicht machen. Die Frage ist: haben Sie tatsächlich eine Psoriasis-Arthritis oder eben nicht und wenn nicht, was haben Sie dann. Das muss schon wegen einer möglichen Therapie geklärt werden. Wie gesagt, dass der Meniskusschaden mit der Psoriasis zusammen hängt ist eher unwahrscheinlich. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Ergotherapie ist bei Psoriasis arthritis= Schuppenflechte an den Gelenken sicherlich eine zusätzliche Möglichkeit der Behandlung, wenn schon Gelenkveränderungen eingetreten sind. Sollte das nicht der Fall sein, sollten Sie lieber dafür sorgen, dass keine Gelenkveränderungen auftreten, dann ist Ergotherapie garnicht nötig. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Das kann ursächlich zusammenhängen. Eine fachärtzliche Abklärung muß unbedingt erfolgen. Krankenhaus Heilbronn oder Stuttgart, ggf. auch Ulm

Antwort unseres Experten:
Die Psoriasis pustulosa spielt sich leider sehr häufig an den Füßen ab und macht den Menschen das Leben schwer. Eine Infusion gibt es derzeit keine. Allerdings könnten Sie mit Ihrem Hautarzt besprechen, welche Tabletten oder Betstrahlungstherapie für Ihre Mutter in Frage kommt. Es gibt ein paar Möglichkeiten, allerdings muss man genau auf Begleiterkrankungen (Hoher Blutdruck etc.) und Begleitmedikamente sowie Nebenwirkungen achten. Die Bade-oder Creme-PUVA müsste sie 3x/Wo durchführen. Kortisonhaltige Cremes können auch sehr hilfreich sein. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Die Probeexzision wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Den Einstich spüren Sie natürlich, aber da die Kanülen sehr klein sind, halten das Männer meist sehr gut aus. Es wird dann ein 2-3mm großes Hautstück ausgestanzt und zum Pathologen geschickt, der dann vielleicht die Diagnose stellen kann.

Antwort unseres Experten:
Die Regel der Therapie der Psoriasis ist, wenn nach 3 Monaten MTX keine Besserung der Haut um 75% eingetreten ist, sollte die Therapie umgesetzt werden. Bei der Psoriasis-Arthritis kann MTX eingesetzt werden, es verhindert jedoch nicht die Zerstörung der Gelenke. In Ihrem Fall sollten Sie mit einem Dermatologen und nur mit einem Dermatologen kooperieren und über den Einsatz eines so genannten Biologikums sprechen. Ihr Vorteil, Sie können Haut und Gelenke hervorragend behandeln und auch noch der Gelenkzerstörung entgegen wirken. Ausserdem kann die Haut komplett abheilen, die Gelenke auch. Alles wird gut. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Wenn die Diagnose stimmt, gibt es mehrere Möglichkeiten der Behandlung je nach Ausprägung und Ausdehnung der Hautveränderungen, gibt es Risse, besteht starker Juckreiz, etc. spielen dabei eine wichtige Rolle: Möglichkeiten sind: 1. Cortisonhaltige Cremes 2. Creme bzw. Bade-PUVA (Bestrahlung, die 2x/Wo durchgeführt werden muss ) 3. Systemtherapeutika: Ciclosporin A, Vitamin A-Säure (Neotigason-Re-PUVA). Darüber sollten Sie wirklich mit Ihrem Hautarzt sprechen, bitte! Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Frau K., zur Synovektomie kann ich Ihnen als Dermatologin leider nicht viel sagen. Ich denke jedoch, dass Sie bevor Sie sich einem solchen Eingriff unterziehen, alle anderen Möglichkeiten der Psoriasis arthritis-Therapie in Betracht ziehen sollten. Ist die Psoriasis arthritis gesichert oder bestehen Zweifel an der Diagnose?? Auf jeden Fall sollten Sie sich von einem erfahrenen Dermatologen bzw. Rheumatologen über bestehende Systemtherapien beraten lassen. Im Herbst wird es z.B. ein Medikament geben, das nur für die Psoriasis arthritis zugelassen sein wird. Alles wird gut. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
Das muß man direkt beurteilen. Wurde die Schuppenflechte auf der Eichel durch Gewebeprobe bestätigt?

Antwort unseres Experten:
Die Frage, die sich mir stellt: was bedeutet Sie haben Remicade nicht vertragen? Was ist passiert? Gab es eine Infusionsreaktion? Das ist wichtig zu wissen, um entscheiden zu können, welches andere Mittel Sie bekommen können. Es gibt viele Alternativen, auch andere Biologika, zu denen das Remicade gehört. Außerdem wird es Ende des Jahres ein neues Biologikum geben, das nur für die Psoriasis-Arthritis zugelassen sein wird. Das Mittel, von dem Sie sprechen ist in Deutschland nicht zugelassen worden. Die bestehenden BRD-Alternativen sollten auch für Sie ein Mittel bieten. Herzliche Grüße Margrit Simon

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte C., was Sie schildern, scheint mir nicht mit der Behandlung (UVB 311nm) während der Kur in Zusammenhang zu stehen. Es gibt Erklärungen für alle Phänomene, die Sie beschreiben, sie könnten Psoriasis sein. Ihr Freund sollte sich dringend bei einem Hautarzt vorstellen. Herzliche Grüße

Antwort unseres Experten:
In der Tat können die Schmerzen als Schuppenflechte-Manifestation stammen. Das muß Ihr Hautarzt zusammen mit Radiologen oder Nuklearmediziner abklären und dann ggf. entsprechend behandeln.

Antwort unseres Experten:
Das hängt von Befund ab. Es gibt viele verschieden starke Cortison-Cremes, Ihr Arzt wird die richtige für Sie auswählen.

Antwort unseres Experten:
Leider muss Ihr Vater von einem Arzt gesehen werden. Eine Selbsttherapie ist absolut nicht sinnvoll!!!! Es gibt darüberhinaus keine wirksamen Medikamente, die nicht verschreibungspflichtig sind und das ist gut so! Denn zuerst muss geschaut werden, welches Medikament überhaupt gegeben werden darf, da alle Medikamente Nebenwirkungen haben können. Sie sollten Ihren Vater in Litauen zum Rheumatologen oder Dermatologen schicken. Dringend bevor die Gelenke zerstört sind.

Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte B., wir wissen mittlerweile, dass Psoriasis am Nagelbett ein Hinweis auf Gelenkbeteiligung sein kann. Solche Nagelfalzentzündungen sind mit den von Ihnen beschriebenen Hautveränderungen dringend therapiebedürftig. Sie sollten mit dem Dermatologen Ihres Vertrauens sprechen und sich mit Tabletten oder Spritzen behandeln lassen. Davor sollten Sie allerdings ordentlich diagnostiziert werden. Herzliche Grüße