1. Wie sehr hat Ihre Haut in den vergangenen 7 Tagen gejuckt, war wund, hat geschmerzt oder gebrannt?

2. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung Sie in den vergangenen
7 Tagen verlegen oder befangen gemacht?

3. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung Sie in den vergangenen
7 Tagen bei Einkäufen oder bei Haus- oder Gartenarbeit behindert?

4. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung die Wahl der Kleidung beeinflusst, die Sie in den vergangenen 7 Tagen getragen haben?

5. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen
7 Tagen Ihre Aktivitäten mit anderen Menschen oder Ihre Freizeitgestaltung beeinflusst?

6. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung es Ihnen in den vergangenen 7 Tagen erschwert, sportlich aktiv zu sein?

7.1 Hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen 7 Tagen dazu geführt, dass Sie Ihrer beruflichen Tätigkeit nicht nachgehen oder nicht studieren konnten?

7.2 Falls "nein", wie sehr ist Ihre Hauterkrankung in den vergangenen 7 Tagen ein Problem bei Ihrer beruflichen Tätigkeit bzw. Ihrem Studium gewesen?

8. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen
7 Tagen Probleme im Umgang mit Ihrem Partner, Freunden oder Verwandten verursacht?

9. Wie sehr hat Ihre Hauterkrankung in den vergangenen
7 Tagen Ihr Liebesleben beeinträchtigt?

10. Inwieweit war die Behandlung Ihrer Haut in den vergangenen 7 Tagen für Sie mit Problemen verbunden (z. B. weil die Behandlung Zeit in Anspruch nahm oder dadurch Ihr Haushalt unsauber wurde)?